онлайн-курс по ветеринарной аритмологии · старт 28 октября
Полтора года практики рядом с наставником, который ведёт таких пациентов каждый день. Вы разбираете свои случаи, осваиваете метод и перестаёте гадать, назначать терапию или наблюдать.
Мария Назарова
Обращение к коллегам
«Самое главное, что я хочу подчеркнуть: у нас будет регулярный разбор ваших клинических случаев. Это то направление, которое, мне кажется, является самым важным. Ещё важнее, чем какой-либо теоретический материал.»
Этой осенью я набираю две группы. В ординатуре каждый месяц мы разбираем ваших пациентов от и до и ведём их дальше. На курсе по холтеру разбираем шесть-семь записей с аритмиями и блокадами, а потом вы сдаёте экзамен по одной из них.
Мария Назарова, ветеринарный врач кардиолог-аритмолог
Где заканчивается базовое обучение
Базовые курсы дают названия: вот экстрасистолия, вот блокада, вот пробежка тахикардии. Дальше начинается та часть работы, которой почти нигде не учат: понять, опасно ли это для конкретного пациента, нужно ли вмешиваться и чем.
Цена ошибки здесь выше, чем в любой другой части кардиологии. Антиаритмические препараты сами способны провоцировать аритмию, поэтому назначение наугад опаснее осознанного решения не лечить.
Ко мне обращаются пациенты после того, как их попробовали полечить где-то в другом месте, и я вижу, что нет структуры, нет последовательности действий.
Эта последовательность существует. Она собирается из суточной записи, породных критериев, оценки ответа на терапию и повторного контроля. Полтора года мы отрабатываем её на ваших собственных пациентах, пока она не станет вашей.
Путь от находки до решения
На приёме есть УЗИ сердца и ЭКГ. По ЭКГ мы видим аритмию.
Врач спрашивает: можно ли назначать лечение?
По одной кардиограмме нельзя. Нужен холтер.
Чтобы прочитать холтер, надо знать аритмологию.
И только после этого подбирать терапию.
Результат
Не список тем, а конкретные вещи, которые вы сможете делать сами и которые останутся с вами после обучения.
Чему вы научитесь
Разбирать сложную ЭКГ и суточную запись, а не только узнавать типовые аритмии.
Определять механизм аритмии и решать, нужна ли терапия конкретному пациенту.
Подбирать антиаритмический препарат и оценивать ответ на него по контрольному холтеру.
Ставить диагноз по породным критериям: ДКМП доберманов, АКМП боксёров, каналопатии овчарок.
Вести пациента с фибрилляцией предсердий и готовить его к кардиоверсии.
Составлять протокол и заключение, которое можно отдать владельцу и коллеге.
Что входит в обучение
Кому подойдёт
Это не первая ступень. Основ здесь не будет: предполагается, что вы их уже прошли и теперь стоите перед следующим вопросом.
Вступительной аттестации нет. Если сомневаетесь в уровне, напишите об этом в анкете, и Мария ответит честно.
Сейчас у Марии учатся коллеги из России, Беларуси и Казахстана. Обучение полностью онлайн, выезжать из региона не нужно.
Формат
Теория здесь тоже есть. Но лекцию можно послушать где угодно, а научиться принимать решения получается только на своих пациентах, разобранных с человеком, который видел сотни таких случаев.
Половина занятий отдана случаям участников. Вы готовите своего пациента, докладываете, группа спорит, вырабатываем план. Через месяц возвращаемся к нему же и смотрим, что сработало.
Чтение ЭКГ теряется быстрее, чем кажется: достаточно полугода без сложных плёнок. Поэтому два занятия каждого месяца отданы разбору кардиограмм, на записях Марии и на ваших собственных.
За три месяца можно узнать новое. Изменить то, как вы принимаете решения, за три месяца нельзя. За полтора года через вас пройдут десятки собственных случаев.
В аритмологии неназначенное лечение почти всегда безопаснее назначенного наугад. Здесь учат не схемам, а основаниям: когда лечить, когда наблюдать и когда честно остановиться.
Откуда взялся формат
После стажировки у доктора Роберто Сантилли в Италии Мария ещё год оставалась с ним на связи. Сложный случай она оформляла письмом, прикладывала файлы, задавала конкретные вопросы и иногда получала пятнадцать минут разговора онлайн.
Именно этот формат она воспроизводит здесь.
«Короткого ответа в чате достаточно, чтобы решить проблему прямо сейчас: та аритмия или эта, можно ли эту таблетку. Но это крупица. Мы не рассмотрели случай полностью.»
Расписание
Четыре занятия в месяц по средам в 11:00. Теория сразу проверяется на кардиограммах, а через две недели вы приносите своего пациента.
2–3 часа
Тема месяца целиком: механизмы, диагностика, лечение. С обновлением данных по последним публикациям и клиническими случаями Марии.
1–2 часа
Разбор кардиограмм из практики Марии и ваших собственных записей. Навык, который теряется без регулярной работы.
до 3 часов
Вы докладываете своего пациента, формулируете вопросы, группа обсуждает. Длительность зависит от того, сколько случаев принесли участники.
1–2 часа
Второе занятие с кардиограммами за месяц. Плюс чат в Telegram, где вопросы можно задавать между встречами.
Вводное занятие 28 октября
Час знакомства и введения в работу. Регулярные занятия начинаются 11 ноября: 4 ноября идёт всероссийская конференция, где Мария выступает.
Расписание живое
Если у Марии выпадает очное мероприятие или поездка, занятие сдвигается на неделю вперёд. Все встречи записываются и остаются в личном кабинете.
Программа
По одной теме в месяц. Каждая состоит из теоретического занятия и отдельного дня разбора ваших случаев.
Дальше идут второе и третье полугодия: брадиаритмии, кардиостимуляция и другие темы. Возможны приглашённые спикеры.
Исследовательская работа
В ветеринарной аритмологии почти нет собственной доказательной базы. Мы переносим протоколы из гуманной медицины и надеемся, что они сработают. Изменить это может только практикующий врач, который аккуратно записал, что он сделал и что получилось.
Участники ординатуры вносят свои случаи в общую базу. Мария сводит и анализирует их, а результаты уходят в доклады на конференциях, с вашим участием.
Работа начата с коллегами, есть протокол и первые цифры. Ваши случаи продолжают её. При первых кардиоверсиях Мария поддерживает онлайн, а в Москве и ряде городов готова приехать и провести вместе.
Отработка пошагового алгоритма ведения пациента: от находки на записи до выбора терапии и контроля ответа.
Обезличенный сбор данных по заболеваниям. Именно этого нам как сообществу сейчас не хватает больше всего.
Уточняем: формулировка названия препарата и что именно получает участник, упоминание в докладе или соавторство.
Открытая встреча 7 сентября
Час записи: структура обучения, формат наставничества и ответы на вопросы коллег про оборудование, документ, рассрочку и уровень подготовки.
Перемотайте на 12-ю минуту. Комната открылась раньше, чтобы участники успели собраться, и начало записи молчит. Мария подключается на 12:00.
Второй курс · старт 6 ноября
Холтер в клинике без навыка чтения остаётся дорогой полкой. Сутки записи это около ста тысяч комплексов, и алгоритмы, написанные для людей, на животных не работают: почти всё приходится смотреть руками.
13 занятий по пятницам в 11:00, старт 6 ноября. Больше половины курса это полные разборы реальных суточных записей, от сырых данных до подписанного заключения.
«Моя самая любимая часть, когда вся чёрная работа проделана, зёрна от плевел отделены, и ты смотришь на поведение аритмии и составляешь заключение.»
Покупать ничего не нужно
Программу устанавливают вам на время обучения. Холтеровские записи для работы лежат в личном кабинете. Свой аппарат не нужен, нужен только компьютер.
Автор обучения
Ветеринарный врач кардиолог-аритмолог. Стаж более 16 лет. Ведёт специализированный приём пациентов с нарушениями ритма в Москве, работает в клинике КардиоВет Эксперт.
Стажировалась у доктора Роберто Сантилли в Италии и в кардиологическом отделении Корнеллского университета у профессора Сидни Мойс. Участник ACVIM Forum и ECVIM, приглашённый учёный Ohio State University. Прошла курс по электрофизиологическим исследованиям и аблациям в центре Алмазова. Имплантирует кардиостимуляторы совместно с кардиохирургом, проводит электрическую и медикаментозную кардиоверсию.
«Совсем скоро, я чувствую это на кончиках пальцев, мы будем проводить нашим пациентам электрофизиологические исследования здесь, в России, и кого-то избавлять от аритмий навсегда.»
Девять публикаций в журнале «Ветфарма», научный редактор секции «Кардиология» в 2015–2019 годах. Преподаёт с 2015 года: МГАВМиБ имени Скрябина, ШПО имени Митина, Образовательный центр Коллегии ветеринарных специалистов, Академия Ветсити. Ежегодный лектор конференции NVC.
Отзывы учеников
Хочу поблагодарить этот курс за возможность начать работать с холтером. Я ветеринарный врач кардиолог, в нашем городе не было холтера и приходилось направлять в соседние области для проведения исследования. После того, как холтер купили, нужно было найти наставника, и Назарова Мария Владимировна это номер один для меня.
Курс построен максимально удобным образом, лекции проходят раз в неделю, предоставляются записи занятий, если не удалось посетить их очно. Каждое занятие посвящено определённой теме, и есть очень много практики. Это особенно радует, так как только после самостоятельной работы возникают действительно актуальные вопросы. Эти вопросы можно сразу задать преподавателю, что очень удобно.
Также есть чат, где можно делиться своими клиническими случаями, обсуждать с коллегами и с преподавателем. Курсом очень доволен, 10 из 10.
Если и изучать аритмологию — то у Марии Владимировны!
Мой путь в аритмии начался с лекций Марии Владимировны в нашем городе на одном из конгрессов — тогда мне так запала в душу её подача и то, с каким интересом она рассказывала об этом космосе.
Потом я приезжала в Москву на курс по ЭКГ — и тогда в моей голове устаканился фундамент аритмий.
После я уже не смогла сдержаться и прошла курс по холтеровскому мониторингу — и теперь вся информация структурирована и понятна!
Дальше больше! Очень надеюсь на обучение телеметрии и кардиоверсии ❤️🔥
Руководителям клиник
Обучение можно оплатить от клиники: работаем по договору и выставляем счёт. Врач, который умеет вести аритмии и читать холтер, закрывает пациентов, которых сейчас приходится отправлять в другой город.
Условия
Основное обучение
Старт 28 октября. Среды в 11:00, 18 месяцев
80 000 ₽
за 6 месяцев
Практический курс
Старт 6 ноября. Пятницы в 11:00, 13 занятий
55 000 ₽
за курс целиком
Как попасть
Мария читает каждую анкету сама. Ей важно понимать, с каким опытом и с какими вопросами вы приходите: от этого зависит, что она будет разбирать на занятиях.
Расскажете об опыте, оборудовании и о том, чего вам сейчас не хватает. Семь вопросов, пятнадцать минут, писать можно свободно.
Она свяжется с вами лично: скажет, подходит ли вам этот поток, и ответит на вопросы. Если базы не хватает, подскажет, с чего начать.
Подписываем договор, оплачиваете от себя или от клиники, получаете личный кабинет и попадаете в чат группы.
Вступительной аттестации нет. Набор закрывается на старте потока, следующее полугодие начнётся только через полгода.
Вопросы и ответы
Обучение для тех, кто уже уверенно читает ЭКГ. Основ здесь не будет. Вступительной аттестации тоже нет. Если чувствуете, что базы не хватает, напишите Марии лично: можно подключиться к текущей базовой группе или взять отдельные лекции.
Нет. Программу «Миокард-Холтер» устанавливают вам на время обучения. Кроме оплаты курса покупать ничего не нужно, записи для работы лежат в личном кабинете.
Нет, для обучения достаточно компьютера. Если после курса решите покупать систему, Мария даст контакты производителя и поставщика жилетов под холтер.
Минимум: процессор 2 ядра от 1100 МГц, 4 ГБ оперативной памяти, 10 ГБ свободного места на диске, Windows (подойдёт и виртуальная машина), экран от 15 дюймов.
Комфортно: 4 ядра от 2100 МГц, 8 ГБ памяти и больше, те же 10 ГБ на диске, экран 24 дюйма. На большом мониторе суточную запись разбирать заметно легче.
На macOS программа напрямую не устанавливается и работает через облачный ресурс, поэтому оптимально не Mac.
Официального документа не будет: лицензии на образовательную деятельность нет, сертификат памятный. Скажем прямо: в ветеринарной аритмологии официальной сертификации в России сейчас нет почти ни у кого из специалистов, несмотря на послужные списки и зарубежные стажировки. У Марии памятные сертификаты Корнелла и доктора Сантилли, при этом училась она у их дипломантов. Ждать появления официальной сертификации и не продолжать учиться нельзя.
Все занятия записываются и остаются в личном кабинете. Присутствовать вживую предпочтительнее, потому что можно задавать вопросы, но пропущенное вы досмотрите.
Да. Онлайн-курс "Аритмология" идёт по средам, холтер по пятницам, обе группы начинаются в 11:00 и не пересекаются.
Да, сейчас у Марии учатся коллеги из Беларуси и Казахстана. Обучение полностью онлайн, общение идёт в Telegram.
Набор на осенний поток
Заполните анкету, это и есть заявка. Мария прочитает её лично и свяжется с вами: скажет, подходит ли вам этот поток, и ответит на вопросы.
«За эти полтора года вовлечённой работы каждый из вас вырастет в этой специализации. Это просто неизбежно. Если, конечно, вы будете работать.»
Анкета одна на оба обучения, курс выбирается первым вопросом. Расписания не пересекаются, поэтому можно взять и то и другое.
