Ординатура по ветеринарной аритмологии · старт 28 октября
Полтора года практики рядом с наставником, который ведёт таких пациентов каждый день. Вы разбираете свои случаи, осваиваете метод и перестаёте гадать, назначать терапию или наблюдать.
Обращение к коллегам
Обращение Марии Назаровой
«Совсем скоро, я чувствую это на кончиках пальцев, мы будем проводить нашим пациентам электрофизиологические исследования здесь, в России, и кого-то избавлять от аритмий навсегда.»
Это ближе, чем кажется. Но операция помогает только тому пациенту, которого вовремя нашли, правильно обследовали и довели до неё. Значит, в каждом регионе нужен врач, который умеет распознать аритмию, понять её механизм и принять решение.
Я прошла этот путь не одна: рядом был наставник, к которому можно было прийти со сложным случаем. Такую же опору я хочу дать вам.
Мария Назарова, ветеринарный врач кардиолог-аритмолог
Где заканчивается базовое обучение
Базовые курсы дают названия: вот экстрасистолия, вот блокада, вот пробежка тахикардии. Дальше начинается та часть работы, которой почти нигде не учат: понять, опасно ли это для конкретного пациента, нужно ли вмешиваться и чем.
Цена ошибки здесь выше, чем в любой другой части кардиологии. Антиаритмические препараты сами способны провоцировать аритмию, поэтому назначение наугад опаснее осознанного решения не лечить.
Ко мне обращаются пациенты после того, как их попробовали полечить где-то в другом месте, и я вижу, что нет структуры, нет последовательности действий.
Эта последовательность существует. Она собирается из суточной записи, породных критериев, оценки ответа на терапию и повторного контроля. Полтора года мы отрабатываем её на ваших собственных пациентах, пока она не станет вашей.
Путь от находки до решения
На приёме есть УЗИ сердца и ЭКГ. По ЭКГ мы видим аритмию.
Врач спрашивает: можно ли назначать лечение?
По одной кардиограмме нельзя. Нужен холтер.
Чтобы прочитать холтер, надо знать аритмологию.
И только после этого подбирать терапию.
Результат
Не список тем, а конкретные вещи, которые вы сможете делать сами и которые останутся с вами после обучения.
Чему вы научитесь
Разбирать сложную ЭКГ и суточную запись, а не только узнавать типовые аритмии.
Определять механизм аритмии и решать, нужна ли терапия конкретному пациенту.
Подбирать антиаритмический препарат и оценивать ответ на него по контрольному холтеру.
Ставить диагноз по породным критериям: ДКМП доберманов, АКМП боксёров, каналопатии овчарок.
Вести пациента с фибрилляцией предсердий и готовить его к кардиоверсии.
Составлять протокол и заключение, которое можно отдать владельцу и коллеге.
Что входит в обучение
Кому подойдёт
Это не первая ступень. Основ здесь не будет: предполагается, что вы их уже прошли и теперь стоите перед следующим вопросом.
Вступительной аттестации нет. Если сомневаетесь в уровне, напишите об этом в анкете, и Мария ответит честно.
Сейчас у Марии учатся коллеги из России, Беларуси и Казахстана. Обучение полностью онлайн, выезжать из региона не нужно.
Формат
Теория здесь тоже есть. Но лекцию можно послушать где угодно, а научиться принимать решения получается только на своих пациентах, разобранных с человеком, который видел сотни таких случаев.
Половина занятий отдана случаям участников. Вы готовите своего пациента, докладываете, группа спорит, вырабатываем план. Через месяц возвращаемся к нему же и смотрим, что сработало.
Чтение ЭКГ теряется быстрее, чем кажется: достаточно полугода без сложных плёнок. Поэтому короткие разборы идут каждую неделю, на записях Марии и на ваших собственных.
За три месяца можно узнать новое. Изменить то, как вы принимаете решения, за три месяца нельзя. За полтора года через вас пройдут десятки собственных случаев.
В аритмологии неназначенное лечение почти всегда безопаснее назначенного наугад. Здесь учат не схемам, а основаниям: когда лечить, когда наблюдать и когда честно остановиться.
Откуда взялся формат
После стажировки у доктора Романо Сантилли в Италии Мария ещё год оставалась с ним на связи. Сложный случай она оформляла письмом, прикладывала файлы, задавала конкретные вопросы и иногда получала пятнадцать минут разговора онлайн.
Именно этот формат она воспроизводит здесь.
«Короткого ответа в чате достаточно, чтобы решить проблему прямо сейчас: та аритмия или эта, можно ли эту таблетку. Но это крупица. Мы не рассмотрели случай полностью.»
Расписание
Четыре занятия в месяц по средам в 11:00. Теория сразу проверяется на кардиограммах, а через две недели вы приносите своего пациента.
2–3 часа
Тема месяца целиком: механизмы, диагностика, лечение. С обновлением данных по последним публикациям и клиническими случаями Марии.
1–2 часа
Разбор кардиограмм из практики Марии и ваших собственных записей. Навык, который теряется без регулярной работы.
до 3 часов
Вы докладываете своего пациента, формулируете вопросы, группа обсуждает. Длительность зависит от того, сколько случаев принесли участники.
1–2 часа
Второе занятие с кардиограммами за месяц. Плюс чат в Telegram, где вопросы можно задавать между встречами.
Вводное занятие 28 октября
Час знакомства и введения в работу. Регулярные занятия начинаются 11 ноября: 4 ноября идёт всероссийская конференция, где Мария выступает.
Расписание живое
Если у Марии выпадает очное мероприятие или поездка, занятие сдвигается на неделю вперёд. Все встречи записываются и остаются в личном кабинете.
Программа
По одной теме в месяц. Каждая состоит из теоретического занятия и отдельного дня разбора ваших случаев.
Дальше идут второе и третье полугодия: брадиаритмии, кардиостимуляция и другие темы. Возможны приглашённые спикеры.
Исследовательская работа
В ветеринарной аритмологии почти нет собственной доказательной базы. Мы переносим протоколы из гуманной медицины и надеемся, что они сработают. Изменить это может только практикующий врач, который аккуратно записал, что он сделал и что получилось.
Участники ординатуры вносят свои случаи в общую базу. Мария сводит и анализирует их, а результаты уходят в доклады на конференциях, с вашим участием.
Работа начата с коллегами, есть протокол и первые цифры. Ваши случаи продолжают её. При первых медикаментозных кардиоверсиях Мария поддерживает онлайн, а в Москве и ряде городов готова приехать и провести вместе.
Отработка пошагового алгоритма ведения пациента: от находки на записи до выбора терапии и контроля ответа.
Обезличенный сбор данных по заболеваниям. Именно этого нам как сообществу сейчас не хватает больше всего.
Уточняем: формулировка названия препарата и что именно получает участник, упоминание в докладе или соавторство.
Открытая встреча 7 сентября
Час записи: структура обучения, формат наставничества и ответы на вопросы коллег про оборудование, документ, рассрочку и уровень подготовки.
Ждём ссылку на видео от эксперта.
Второй курс · старт 6 ноября
Холтер в клинике без навыка чтения остаётся дорогой полкой. Сутки записи это около ста тысяч комплексов, и алгоритмы, написанные для людей, на животных не работают: почти всё приходится смотреть руками.
13 занятий по пятницам в 11:00, старт 6 ноября. Больше половины курса это полные разборы реальных суточных записей, от сырых данных до подписанного заключения.
«Моя самая любимая часть, когда вся чёрная работа проделана, зёрна от плевел отделены, и ты смотришь на поведение аритмии и составляешь заключение.»
Покупать ничего не нужно
Программу устанавливают вам на время обучения. Холтеровские записи для работы лежат в личном кабинете. Свой аппарат не нужен, нужен только компьютер.
Автор обучения
Ветеринарный врач кардиолог-аритмолог. Стаж более 16 лет. Ведёт специализированный приём пациентов с нарушениями ритма в Москве.
Стажировалась у доктора Романо Сантилли в Италии и в кардиологическом отделении Корнеллского университета у профессора Сидни Мойс. Участник ACVIM Forum и ECVIM, приглашённый учёный Ohio State University. Прошла курс по электрофизиологическим исследованиям и аблациям в центре Алмазова. Имплантирует кардиостимуляторы совместно с кардиохирургом, проводит электрическую и медикаментозную кардиоверсию.
Девять публикаций в журнале «Ветфарма», научный редактор секции «Кардиология» в 2015–2019 годах. Преподаёт с 2015 года: МГАВМиБ имени Скрябина, ШПО имени Митина, Образовательный центр Коллегии ветеринарных специалистов, Академия Ветсити. Ежегодный лектор конференции NVC.
Отзывы учеников
Руководителям клиник
Обучение можно оплатить от клиники: работаем по договору и выставляем счёт. Врач, который умеет вести аритмии и читать холтер, закрывает пациентов, которых сейчас приходится отправлять в другой город.
Условия
Основное обучение
Старт 28 октября. Среды в 11:00, полтора года полугодиями
80 000 ₽
за первое полугодие
Практический курс
Старт 6 ноября. Пятницы в 11:00, 13 занятий
55 000 ₽
за курс целиком
Расписания не пересекаются, поэтому оба обучения можно проходить одновременно.
Оплата от физического лица и от клиники по договору. Обучение ведёт ИП.
Уточняем: рассрочка, реквизиты ИП, эквайринг для оплаты из Беларуси и Казахстана.
Как попасть
Мария читает каждую анкету сама. Ей важно понимать, с каким опытом и с какими вопросами вы приходите: от этого зависит, что она будет разбирать на занятиях.
Расскажете об опыте, оборудовании и о том, чего вам сейчас не хватает. Семь вопросов, пятнадцать минут, писать можно свободно.
Она свяжется с вами лично: скажет, подходит ли вам этот поток, и ответит на вопросы. Если базы не хватает, подскажет, с чего начать.
Подписываем договор, оплачиваете от себя или от клиники, получаете личный кабинет и попадаете в чат группы.
Вступительной аттестации нет. Набор закрывается на старте потока, следующее полугодие начнётся только через полгода.
Вопросы и ответы
Обучение для тех, кто уже уверенно читает ЭКГ. Основ здесь не будет. Вступительной аттестации тоже нет. Если чувствуете, что базы не хватает, напишите Марии лично: можно подключиться к текущей базовой группе или взять отдельные лекции.
Нет. Программу «Миокард-Холтер» устанавливают вам на время обучения. Кроме оплаты курса покупать ничего не нужно, записи для работы лежат в личном кабинете.
Нет, для обучения достаточно компьютера. Если после курса решите покупать систему, Мария даст контакты производителя и поставщика жилетов под холтер.
Есть требования по памяти, процессору и диагонали экрана, опубликуем их отдельным списком. Важно: на macOS программа напрямую не устанавливается и работает через облачный ресурс, поэтому оптимально не Mac.
Официального документа не будет: лицензии на образовательную деятельность нет, сертификат памятный. Скажем прямо: в ветеринарной аритмологии официальной сертификации в России сейчас нет почти ни у кого из специалистов, несмотря на послужные списки и зарубежные стажировки. У Марии памятные сертификаты Корнелла и доктора Сантилли, при этом училась она у их дипломантов. Ждать появления официальной сертификации и не продолжать учиться нельзя.
Все занятия записываются и остаются в личном кабинете. Присутствовать вживую предпочтительнее, потому что можно задавать вопросы, но пропущенное вы досмотрите.
Да. Ординатура идёт по средам, холтер по пятницам, обе группы начинаются в 11:00 и не пересекаются.
Да, сейчас у Марии учатся коллеги из Беларуси и Казахстана. Обучение полностью онлайн, общение идёт в Telegram.
Набор на осенний поток
Заполните анкету, это и есть заявка. Мария прочитает её лично и свяжется с вами: скажет, подходит ли вам этот поток, и ответит на вопросы.
«За эти полтора года вовлечённой работы каждый из вас вырастет в этой специализации. Это просто неизбежно. Если, конечно, вы будете работать.»
Кнопки ждут публичную ссылку на форму. Анкета одна на оба обучения, курс выбирается первым вопросом.